병상은 세계 6위, 의사는 73위 ― 일본의 의료는 ‘상자’는 많고 ‘사람’은 부족하다

인구 1000명당 병상 수는 세계에서 여섯 번째로 많다

세계은행의 세계개발지표(WDI)에는 201개 국가·지역의 인구 1000명당 병상 수가 수록되어 있다. 세계 수치는 3.29병상이다. 일본은 12.59병상으로, 많은 순서로 6위에 해당한다. 세계 수치의 3.8배다.

상위는 모나코(21.99병상), 미국령 버진아일랜드(18.68병상), 그린란드(14.35병상)다. 모두 인구가 적은 국가·지역으로, 시설이 1곳만 있어도 인구당 수치가 크게 움직인다. 인구 1억 명 규모로 이 수준에 있는 나라는 일본뿐이다.

하위는 차드(0.15병상), 부르키나파소(0.20병상), 말리(0.25병상)다. 상위와 하위 사이에는 80배 이상의 차이가 있다.

같은 인구 1000명당 의사 수를 보면, 일본은 2.65명으로 208개 국가·지역 중 73위다. 세계 수치인 1.86명은 웃돌지만, 순위로 보면 중간보다 조금 높은 수준이다.

상위는 쿠바(9.54명), 모나코(8.61명), 세이셸(6.60명)이다. 하위는 니제르(0.04명), 남수단(0.04명), 소말리아(0.05명)로, 의사 1명이 2만 명 이상을 담당하는 셈인 나라도 있다.

병상 수는 6위인 반면 의사 수는 73위다. 병상 1개당 의사 수로 보면 일본은 0.21명이다. 세계 수치로 같은 계산을 하면 0.57명이 된다. ‘상자’의 수에 비해 ‘사람’이 부족하다는 구조가 여기서 드러난다.

의료에 지출하는 비용은 GDP 대비 10.74%(193개 국가·지역 중 20위), 1인당 3,638달러(동일 기준 24위)다. GDP 대비 세계 수치인 10.02%와는 거의 같고, 1인당 세계 수치인 1,317달러의 2.8배다.

GDP 대비 비율의 상위는 투발루(27.09%), 나우루(18.21%), 미국(16.69%)이다. 1인당 기준 상위는 미국(13,473달러), 스위스(11,784달러), 리히텐슈타인(11,495달러)으로, 일본의 3.2배에서 3.7배에 해당한다.

하위는 라오스(1.33%), 방글라데시(2.17%), 브루나이(2.23%)다. 1인당 기준으로는 마다가스카르(17.44달러), 수단(21.08달러), 소말리아(22.37달러)로, 일본의 200분의 1 이하이다.

결과 측면에서 보면 순위가 달라진다. 영아 사망률(출생 1000명당)은 1.8명으로, 낮은 순서로 196개 국가·지역 중 4위다. 세계 수치인 27.7명의 15분의 1이다.

낮은 쪽은 산마리노(1.2명), 에스토니아(1.5명), 벨라루스(1.8명)다. 높은 쪽은 남수단(71.9명), 나이지리아(69.8명), 니제르(65.6명)로, 태어난 아이 14명 중 1명이 1세를 맞이하지 못하는 나라도 있다.

의료비가 일본의 3.7배인 미국과 비교해도, 이 지표에서는 일본이 더 낮다. 지출한 비용의 규모와 결과로 나타나는 수치는 그대로 순위에 대응하지 않는다.

결과(영아 사망률)와 시설(병상 수)에서는 세계 최상위, 비용에서는 상위, 인력에서는 중위권이다. 순위의 편차는 4위부터 73위까지다.

의료의 국제 비교는 비용의 규모나 시설 수로 이야기되는 경우가 많다. 시설과 인력의 비율을 보면, 같은 ‘의료가 충실하다’는 말이라도 국가에 따라 내용이 상당히 다르다는 것을 알 수 있다.

수치는 각 지표의 최신 수록 연도에 따른다. 의료비와 1인당 의료비는 2024년, 영아 사망률은 2024년, 의사 수는 2023년, 병상 수는 2023년이다.